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高血压患者的非药物治疗----生活方式干预
字号字体变小字体变大发布日期:  2012-02-09  
健康的生活方式,在任何时候,对任何高血压患者(包括正常高值血压),都是有效的治疗方法,可降低血压、控制其他危险因素和临床情况。对已确诊的高血压患者,除在医生的指导下药物规范治疗外, 加强生活方式干预,去除不利于身体和心理健康的行为和习惯,不仅可以预防或延迟高血压的发生,还可以降低血压,提高降压药物的疗效,从而降低心血管风险。1、 减少钠盐的摄入,可使收缩压降低2—8 mmHg钠盐可显著升高血压,增加高血压的发病风险,而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于世界卫生组织每日应少于5g的推荐,而钾盐摄入则严重不足。因此,所有高血压患者均应采取各种措施,尽可能减少钠盐的摄入量,并增加食物中钾盐的摄入量。主要措施包括:(1)尽可能减少烹调用盐,建议使用可定量的盐勺。(2)减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量。(3)少食或不食含钠量较高的各类加工食品,如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。(4)增加蔬菜和水果的摄入量。(5)肾功能良好者,使用含钾的烹调用盐。2、 控制体重,每减重10Kg收缩压下降5--20mmHg超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一,而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险,适当降低升高的体重,减少体内脂肪含量,可显著降低血压。衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是BMI【计算公式:体重(kg)/身高(㎡)】和腰围。BMI通常反映全身肥胖程度,腰围主要反映中心型肥胖的程度。成年人正常BMI为18.5-23.9 kg/㎡,在24—27.9 kg/㎡为超重,提示需控制体重;BMI≥28 kg/㎡为肥胖,应减重。成年人正常腰围<90/85(男/女),如果腰围≥90/85(男/女),提示需控制体重。3、 体育运动,适当的体育运动可使收缩压降低4--9mmHg。一般的体力活动可增加能量消耗,对健康十分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用,可降低血压、改善糖代谢等。因此,建议中等强度的运动每周至少3-5次,每次持续30分钟左右。运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择,步行、快走、慢跑、游泳、太极拳等均可。应注意量力而行,循序渐进。有严重心血管病的患者要在医生的指导下进行选择适合的运动形式。4、 合理膳食,可使收缩压降低8--14 mmHg.人类的食物是多种多样的,各种食物所含的营养成分也不完全相同,高血压患者的饮食要达到营养均衡,合理搭配。(1)食用油,包括植物油每人每天<25g。(2)少吃或不吃肥肉和动物内脏。(3)其它动物性食品也不应超过每天50-100g,如猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉等。(4)多吃蔬菜每天400-500g,水果100g。(5)每人每周可吃蛋类5个。(6)适量豆制品或鱼类,奶类每日250g。5、 不吸烟,限制饮酒。吸烟可导致血管内皮损害,显著增加心血管疾病危险。戒烟的益处十分肯定,而且任何年龄戒烟均能获益。长期大量饮酒可导致血压升高,限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。所有患者均应控制饮酒量,每日酒精摄入量男性不应超过25g,女性不应超过15g。不提倡高血压患者饮酒。6、 减轻精神压力,保持心理平衡。长期、过度的心理反应,尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理,包括抑郁症、焦虑症、A型性格(一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格)、社会孤立和缺乏社会支持等。必要时可寻求专业医生的帮助。

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